Wichtige US-Studie
(Illustrationsfoto, Foto: Pixabay.com)
Die Zahl der Autismusdiagnosen in den Vereinigten Staaten nimmt stetig zu. Laut Forschern des Nebraska Medical Center könnte dieser Trend mit Medikamenten zusammenhängen, die von Schwangeren eingenommen werden. Ihre Studie ergab, dass die Einnahme gängiger Medikamente mit einem höheren Risiko für Probleme beim ungeborenen Kind verbunden ist.
Die Studie wurde von Forschern des University of Nebraska Medical Center (UNMC, USA) durchgeführt. Sie nutzten die Epic Cosmos-Datenbank, die fast ein Drittel aller Geburten in den USA zwischen 2014 und 2023 erfasst. Durch die Analyse von 6,14 Millionen medizinischen Datensätzen von Mutter und Kind fand das Team heraus, dass die Einnahme gängiger Medikamente, die den Cholesterinsyntheseweg hemmen, während der Schwangerschaft durchgängig mit einer höheren Rate an Autismus-Spektrum-Störungen (ASS) bei den Nachkommen verbunden war.
Frühere Studien gruppierten die Medikamente nach Indikation, das UNMC-Team hingegen gruppierte die Medikamente auf der Grundlage gemeinsamer Wirkungen und Nebenwirkungen im Zusammenhang mit der Sterolbiosynthese.
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Zu den Arzneimitteln, die die Sterolbiosynthese hemmen (SBIM), gehören einige Antidepressiva, Antipsychotika, Anxiolytika, Betablocker und Statine.
Die 14 untersuchten Generika waren Aripiprazol, Atorvastatin, Bupropion, Buspiron, Fluoxetin, Haloperidol, Metoprolol, Nebivolol, Pravastatin, Propranolol, Rosuvastatin, Sertralin, Simvastatin und Trazodon. Viele dieser Medikamente gehören zu den am häufigsten verschriebenen Arzneimitteln in den Vereinigten Staaten und werden jährlich über 400 Millionen Mal verschrieben.
Mütter, denen während der Schwangerschaft mindestens eines dieser Medikamente verschrieben wurde, hatten ein 1,47-fach erhöhtes Risiko, dass bei ihrem Kind eine Autismus-Spektrum-Störung (ASS) diagnostiziert wurde. Dieses Risiko stieg mit der Dosis. Jedes zusätzlich verschriebene SBIM erhöhte das Risiko für ASS um das 1,33-Fache, und bei gleichzeitiger Einnahme von vier oder mehr Medikamenten stieg es sogar um das 2,33-Fache.
Der Einsatz von SBIM während der Schwangerschaft hat im Laufe der Zeit rapide zugenommen – von 4,3 % der Schwangerschaften im Jahr 2014 auf 16,8 % im Jahr 2023.
Cholesterin ist für die fetale Entwicklung, insbesondere des Gehirns, des cholesterinreichsten Organs, unerlässlich. Das fetale Gehirn beginnt etwa in der 19.–20. Schwangerschaftswoche mit der eigenen Sterolproduktion. Genetische Anomalien in diesem Stoffwechselweg können schwere Entwicklungsstörungen wie das Smith-Lemli-Opitz-Syndrom (SLOS) verursachen, bei dem bis zu 75 % der betroffenen Kinder die Kriterien für eine Autismus-Spektrum-Störung (ASS) erfüllen. Viele gängige Medikamente können diesen Stoffwechselweg beeinträchtigen. Dies ist die erste nationale Studie, die die Auswirkungen einer pränatalen Exposition gegenüber dieser Medikamentenklasse auf die neurologische Entwicklung untersucht.
„Unsere Ergebnisse deuten nicht darauf hin, dass diese Medikamente für Erwachsene unsicher sind “, sagte die Hauptautorin der Studie, Dr. Karoly Mirnics, Direktorin des Unroe-Meyer-Instituts am UNMC. „Es stellen sich jedoch wichtige Fragen hinsichtlich ihrer Anwendung während der Schwangerschaft – einer Zeit, in der selbst geringfügige biochemische Abweichungen tiefgreifende Auswirkungen auf die Gehirnentwicklung des Fötus haben können “, fügte sie hinzu.
Die Autoren betonen, dass schwangere Patientinnen ihre Medikamente nicht ohne ärztliche Aufsicht absetzen oder ändern sollten, da viele SBIM-Medikamente essenziell und oft lebensrettend sind. Die Studie unterstreicht jedoch die Notwendigkeit, die Verschreibungspraxis zu überdenken und sicherere Alternativen für die Anwendung in der Schwangerschaft zu entwickeln.
Ist ein Absetzen der Behandlung nicht möglich, sollten mit der Patientin sicherere Alternativen besprochen werden. Schwangeren Frauen sollte nach Möglichkeit nicht gleichzeitig die Einnahme mehrerer SBIMs (Supplementary Biologika and Immunosomics) verschrieben werden.
Es ist wichtig, Patienten zu identifizieren, die genetisch für Sterolstoffwechselstörungen prädisponiert sind, da diese besonders empfindlich auf die Auswirkungen von SBIM reagieren könnten.
Die Forscher mahnten, dass weitere Untersuchungen nötig seien, um die Mechanismen zu verstehen und das Risiko von Autismus-Spektrum-Störungen zu verringern.